病例资料:
患者,女性,56岁,一年前来??????我院行食道、胃、十二指肠镜检查(EGD),随访中发现胃内一16mm上皮下的病变。患者抱怨有持续性上腹疼痛,恶心,呕吐等症状。体检未发现异常,包括腹部压痛或肿块。
既往病史:无特殊。
实验室检查:血红蛋白,14.2g/dL;谷丙转氨酶,32U/L;谷草转氨酶,21U/L;淀粉酶,68U/L;脂肪酶,U/L;总胆红素,0.5mg/dL。
重复EGD示在胃窦部存在一30mm,平滑的上皮下病变(图A),一年内其大小增加了一倍。
超声内镜(EUS)示边缘不规则低回声病灶,异质回声特性累计黏膜下层和肌层(图B)。
根据以上信息请大家讨论:该患者最可能的诊断什么?您认为下一步需做何检查进行确诊?(诊断正确或分析思路清晰、有理有据者将酌情给予积分奖励)
答案公布:
诊断结果:异位胰腺
讨论:
????????????????EGD的初步结果显示在胃窦部存在突出的表面光滑的肿块(图C和D)。
内镜病变活检示胃窦粘膜胰腺腺泡细胞化生,与异位胰腺一致。其大小1年内翻倍,此外患者的症状存在恶性转变的可能性。超声内镜细针穿刺(FNA)活检示恶性肿瘤阴性,但考虑到存在假阴性活检的可能性,大小和症状均显著快速增加,很可能是由病变引起的,对恶性转变应给予高度国外治疗白癜风白点疯
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