转移还是结核

PET/CT疑难杂症病例

患者倪某，男，56岁，已婚，因“食管癌术后2年余”入我院。

患者于-02始觉进行性进食梗阻，遂至我院检查，食管钡餐提示：食道中段癌。患者于-03-12日在全麻下行食管癌切除术（右胸、腹两切口），手术顺利。术后病理(-3-17):“食道中段”中-高分化鳞状细胞癌，侵及深肌层，上下切缘未见癌累及，食道旁淋巴结（0/2）、隆突下淋巴结（0/1）、胃左动脉旁淋巴结（0/4）、第八组淋巴结（0/1）未见癌转移。

既往“高血压病”病史1月，自服降压药，血压控制可。

辅助检查:术后病理(-3-17本院):“食道中段”中-高分化鳞状细胞癌，侵及深肌层，上下切缘未见癌累及，食道旁淋巴结（0/2）、隆突下淋巴结（0/1）、胃左动脉旁淋巴结（0/4）、第八组淋巴结（0/1）未见癌转移。注：免疫组化提示肿瘤细胞ERCC1(-),EGFR(+),TUBB3(-),TS(-),RRM1(-),VEGF(-),ki67(2+)。

肿瘤标记物：阴性，医院诊断：食管癌恶性转移性大，病人自述我每年定期复查，用药巩固，肿瘤指标都是正常的，怎么会转移了呢？

肿瘤科建议至我科行PETCT检查。

我院PETCT检查所示

结论：

食管Ca术后复查：

1.右肺上叶前段肿块，左肺上叶前段结节，双肺门及纵膈多发肿大淋巴结，葡萄糖代谢不同程度增高，均考虑：感染所致（合并TB不除外），宜密切随访除外MT。

2.右侧声带稍增厚，葡萄糖代谢增高，考虑：良性摄取，必要随访。食管术后改变；肝囊肿。

3.左侧枕叶局灶性葡萄糖代谢增高，考虑：生理性摄取增加，必要时随访（MR为宜）。考虑：右枕部皮下脂肪瘤。

4.脊柱退行性变。

-07-:54病程记录

今日下午患者在CT引导下行右肺占位穿刺，术中患者无不适主诉。穿刺过程顺利，术后回病房，瞩患者卧床休息，有情况及时对症处理。

病理所示

检查所见

碎组织一堆，直径0.2CM。

检查结论

（肺）示炎性坏死组织。

最终病理确诊为：结核伴炎症。

现转：盐城市二院治疗，效果佳。

感谢患者及其家属对我们科检查，及其回访工作的支持和配合，对我们甚是鼓励。

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长按







































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