胸腺五肽注射液皮下Or肌注Or静滴

来源：皮下脂肪瘤治疗时间：2017-8-13

作者：蓝高爽

医院临床药师

胸腺五肽是一种免疫调节剂，适用于各种细胞免疫功能低下的疾病。胸腺五肽由人工合成，有效成分确切，作用机制清楚，无需皮试，临床应用十分广泛，同时滥用也非常严重。

药师在审核处方时，曾拦截了这样一份处方：

诊断：肺癌；处方：胸腺五肽注射液（和信）1ml，皮下注射。

查阅海南中和药业有限公司的胸腺五肽注射液（和信）说明书，用法为肌肉注射或加入ml0.9%氯化钠注射液静脉滴注。

药师对此产生疑问：①胸腺五肽皮下注射和静脉注射有什么区别？②为什么不同规格的胸腺五肽注射液用法不同？③为什么不同厂家的胸腺五肽用法不一样？

问题1、胸腺五肽皮下注射和静脉滴注有什么区别？

目前，胸腺五肽治疗肿瘤、免疫功能低下和自身免疫疾病的剂量从1mg至50mg不等。胸腺五肽可皮下、肌肉或静脉注射（滴注）。

胸腺五肽的具体给药途径则要根据疾病的类型选择。

CD4+T细胞对胸腺五肽敏感，所以皮下注射适用于CD4+T细胞功能低下者。

然而，刺激CD8+Ts细胞，则须有较高浓度的胸腺五肽，皮下注射难以达到刺激CD8+Ts细胞的浓度。因此，用胸腺五肽治疗Ts细胞功能受抑制的自身免疫疾病（如类风湿关节炎）时，主张缓慢静脉给药，该给药途径的药物强度是皮下注射的10倍。

问题2、不同规格的胸腺五肽注射液用法不同？

目前临床常用的胸腺五肽有1mg/支、10mg/支二种规格。

切记：规格为10mg/支的胸腺五肽不能静脉给药，只能肌内注射或皮下注射！

用于静脉给药的制剂，pH值、渗透压、微粒都有严格的标准。例如，如果配制后的溶液微粒不符合要求，注入人体后，较大的可堵塞毛细血管形成血栓，若侵入肺、脑、肾、眼等组织也可形成栓塞，并由于巨噬细胞的包围和增值，形成肉芽肿等危害。

问题3、不同厂家的胸腺五肽用法不一样？

不同厂家胸腺五肽的生产工艺、辅料等有所不同，虽然规格都是1mg/支，但给药途径不同。

在该处方中，胸腺五肽注射剂为海南中和药业（和信），只能肌肉注射或静脉滴注，不能皮下注射。

综上为由“胸腺五肽”用法引发的相关分析，各医院在临床应用中应遵照说明书，避免医疗纠纷。

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