这次厉害了名医齐上阵，历经8个多小时

来源：皮下脂肪瘤治疗时间：2018-4-17

导语

近日我院（医院）骨科三病区在王兵站院长的领导下联合副院长司书喜在多科室的辅助下完成了一例复杂的椎管内占位手术，手术历时8小时余，标志着我院椎管内占位的诊治迈上一个新的台阶。

63岁老太

腰痛伴双下肢酸沉3年

患者，女，63岁，以“腰痛伴双下肢酸沉3年”为主诉入院。3年前患者无明显诱因出现腰痛，双下肢酸沉，行走时加重，休息后缓解，症状进行性加重。

查体：腰骶部可见一直径约10cm的类圆形隆起，质软，无压痛，活动度差，棘突、棘间无压痛，腰椎活动无明显受限。双下肢直腿抬高试验阴性，右小腿内外侧触觉减退，肛周触觉减退，双下肢肌力、肌张力正常。双侧膝腱反射未引出，双侧跟腱反射正常，肛门反射未引出。

腰椎MR平扫（1.5T）：

1、脊髓圆锥及椎管内外所见符合脊髓拴系综合征伴椎管内及腰骶部皮下脂肪瘤；

2、脊柱裂；

3、腰椎间盘突出（L1/2、L2/3、L3/4、L4/5、L5/S1）。

4、L2、L3椎体许莫氏结节形成；

5、腰椎退行性变；

6、骶管囊肿；

7、T12椎体压缩骨折（部分陈旧性）。

入院诊断：

1、腰2-4椎平面椎管内占位：脂肪瘤？

2、先天性脊柱裂；

3、脑脊膜膨出；

4、骶管囊肿；

5、胸12椎体单纯性楔形压缩性骨折（陈旧性）。

由于患者存在先天性畸形，3处占位组织：皮下，椎管内硬膜外，椎管内硬膜下，病情复杂，经过全科讨论，并邀请副院长司书喜、副院长王天宝和黄超群副主任会诊，最终确定行“髓外硬膜下病变切除术+脊髓硬膜外病变切除术+脑脊膜膨出修补术+腰椎横突间融合术+椎管扩大减压术”。

经过充分准备后在手术室由麻醉师赵琰对病人进行全麻，院长王兵站同副院长司书喜率领康恒主治医师、张洪铭医师，行“皮下肿物切除、钉棒系统植入、椎管扩大减压”，由于患者脊柱存在先天性畸形，部分横突未发育，椎弓根螺钉植入的解剖标志缺失，王兵站院长根据多年临床及手术经验，在C臂透视的帮助下，多次定位最终实现了钉棒系统的完美植入，椎管扩大减压后王院长协助司院长应用神经外科显微技术切除了椎管内硬膜外占位，术中发现肿物与硬脊膜粘连紧密，并有部分硬脊膜缺损，验证了先天性脊柱裂、脑脊膜膨出的诊断。

由于椎管内占位与脊髓圆锥及马尾神经粘连紧密，稍有不慎可能导致患者截瘫，最终司书喜院长在王兵站院长的协助下成功切除椎管内肿瘤的95%以上，并用硬脑膜补片修复缺损硬脊膜。

术后患者无头痛等脑膜刺激症，双下肢无明显运动障碍，自主排大小便——手术圆满成功！

审稿/胡心如

编辑/刘志杰

图文/时添雅

供稿/骨科三病区

医院文化

医院简介

（建议WiFi环境下观看）

▼