形形色色的体表肿物良性和恶性

来源：皮下脂肪瘤治疗时间：2017-11-21

在我们的日常生活中，体表皮肤软组织肿物非常容易被患者自行发现。在普外科、皮肤科、整形科经常见到体表肿物患者就诊，一些患者可以在皮肤科得到有效治疗，而对那些需要手术治疗或对美容需求较高的人，需要到整形科治疗将会有更满意的结果。

今天，咱们先简单介绍一些常见的良性体表皮肤软组织肿物及病变。

1色素痣:是常见的良性病变，内有含有色素的痣细胞，多见于皮肤，偶见于粘膜表面，可以在出生时或其后的任何时期、在身体的任何部位出现。可分为皮内痣、交界痣、混合痣等类型，颜色多呈现褐色或黑色。

发生在易摩擦部位，如手掌、足底、腰周等皮肤部位以及口唇、会阴等粘膜部位的色素痣具有一定的“恶变”风险，应引起重视。

2脂肪瘤:是一种常见的良性肿瘤，可发生于任何有脂肪的部位。有些还可发生在四肢主要在皮下，也可见于肢体深部或肌腹之间。脂肪瘤恶变几率很低，手术易切除。

3皮脂腺囊肿:俗称粉瘤,是指因皮脂腺分泌物排泄受阻所致的潴留性囊肿，囊腔内为白色豆腐渣样内容物,多见于皮脂腺分泌旺盛的青年，可手术将囊肿完整摘除。

4皮样囊肿:属先天性疾患，常位于皮下，偶见于黏膜下或体内器官。囊肿位置不同，囊肿内可包含不同的成分，如牙齿、指甲和软骨样或骨样结构。治疗方法为手术彻底切除。

5神经纤维瘤：孤立性神经纤维瘤，局部单发，大多分布于真皮或皮下等浅表部位，当肿块增大到一定程度，可致局部和邻近器官下坠移位，造成明显畸形，也可引起一些症状和功能障碍；神经纤维瘤病，一种家族性遗传疾病，全身各个器官和系统都可受累。数目不定，大小不一，可松弛的悬挂于皮表，畸形明显。

影响功能与形态时，可予全切或部分切除;切除创面巨大时，可用皮片或皮瓣修复。

6皮肤乳头状瘤:由于原因不明的鳞状上皮增生，在皮肤表面形成乳头状突起。单发或多发，表面常有角化，根据具体病情，必要时可以选择激光或手术去除。

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可见，皮肤作为人体“最大的器官”，可能会长出形形色色的病变或肿物。对于非专业的人来说，不容易分辨。

恶性：

体表肿物是指源于皮肤、皮肤附件、皮下组织等浅表皮肤软组织的肿瘤或其他病变，有良、恶性之分，以良性多见。恶性体表肿瘤治疗相对复杂，手术扩大切除后的缺损及外观功能修复比较复杂，是整形外科(成形外科)的重要工作。带您认识一些常见的恶性体表皮肤软组织肿物及病变。

11皮肤基底细胞癌

是常见的体表恶性肿瘤，常发生于有毛部位的表皮基底细胞或皮肤附属器的一种低度恶性肿瘤，黄种人发病率低于白种人。多见于户外工作者和老年人，头面部多发，初起为基底较硬的斑状丘疹或呈疣状突起，逐步破溃形成溃疡。生长缓慢，极少转移。

宜早期施局部扩大切除手术，并进行缺损的修复及整形，术后定期复查，一般不需辅助治疗，预后良好。

2皮肤鳞状上皮癌

常见的皮肤恶性肿瘤，是一种起源于表皮或附属器角朊细胞的恶性肿瘤，多发生在慢性溃疡、粘膜白斑、着色性干皮病等基础上。头面部及四肢好发，躯干也可发生。其恶性程度不等，可出现局部浸润、淋巴结转移，血行转移较少见。

治疗可依病变部位和病情首选行局部扩大切除及修复整形手术，必要时需行选择性淋巴清扫术，术后定期复查，依病情可辅以放疗，一般预后良好。

3皮肤恶性黑色素瘤

是起源于皮肤黑色素细胞的高度恶性肿瘤，黄种人发病率明显低于白种人，据文献记载黄种人发病率只有白种人的1/10~1/7，表现为逐渐增大的色素浓重的结节，周围可有红晕，恶性度大，多发生于成年人。

依据患者病情多样化，治疗方案较为复杂，早期未转移的肿瘤应行扩大切除手术，扩切范围依据肿物的病理表现而不同。有些情况下，截肢/指/趾术是必要的，应清扫已肯定受累的淋巴结，必要时联合化疗、放射治疗、生物治疗等综合手段。

4隆突性皮肤纤维肉瘤

特点是在躯干和四肢近侧端呈淡红、淡兰紫色的皮肤无痛性硬结节。通常中年发病，病程进展慢，可出现加速生长或表面破溃，局部侵袭，偶有播散，但远位转移少见。

其治疗首选局部扩大切除术，为降低术后复发率，其扩切范围较大，术后软组织皮肤缺损较大，一般需要进行皮瓣转移或皮片移植等整形外科修复手术。

5纤维肉瘤

表现为深在单发局限性质硬结节，少见皮肤破溃，通常表面皮肤正常，有时有一定紧张度，肿物侵犯邻近组织时活动度差，可浸润至皮下脂肪、肌肉、筋膜等。肿瘤进展速度快、瘤体较软、较大者恶性度可能更高。

其治疗主要为手术彻底切除，放射疗法和化疗只作辅助性治疗手段，特别用于对Ⅲ至Ⅳ级纤维肉瘤的处理，术后整形外科(成形外科)的修整需根据具体缺损情况手术。

6脂肪肉瘤

是一种常见的恶性软组织肿瘤，多见于30～70岁患者。四肢特别是大腿、臀部好发。中度恶性，进展慢，很少转移。

局部的广泛手术切除治疗为首选。放射治疗对脂肪肉瘤不是主要治疗手段，对于恶性度较高的患者可辅以放疗和化疗等综合治疗。

经过上面的叙述可见，手术扩大切除是治疗恶性肿瘤最根本和有效的手段之一。

然而，当肿瘤切除后，过大的组织缺损往往难以直接缝合，需要用到整形外科手术技术中的皮瓣移植或植皮等方法来修复。还有一些如面部、乳房、手足、会阴等重要部位的肿瘤，切除修复后的外形非常重要，非整形外科医生很难做到完美的修复。

因此，恶性体表皮肤软组织肿物及病变重在早期诊断、早期治疗，通过整形外科(成形外科)的适当治疗可望彻底清除体表的肿瘤病灶，同时最大程度达到功能康复和外观改善。

如果您有体表皮肤软组织肿物及病变的疑问和困扰，欢迎来电咨询。

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