中医专长医师资格证书每日一练

中医（专长）医师资格证书

1

患者，男，46岁。背部皮下肿块，无疼痛，生长缓慢，呈扁平分叶状，质软活动，界线清楚，皮色如常，与皮肤无粘连。其诊断是

A.脂瘤

B.骨瘤

C.肉瘤

D.气瘤

E.血瘤

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答案：C

解析：肉瘤的临床特点：软似棉，肿似馒，皮色不变，不紧不宽，如肉之隆起，好发于肩、背、腹、皮下。相当于西医的脂肪瘤。

2

患者，男，39岁。烦渴多饮，口干舌燥，尿　量频多，多汗，舌红苔黄，脉数。检查：空腹血糖8mmol/L。其病证结合诊断是

A.糖尿病，阴阳两虚证

B.糖尿病，气阴两虚证

C.甲状腺功能亢进症，阴虚火旺证

D.甲状腺功能亢进症，肝火旺盛证

E.糖尿病，阴虚燥热证

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答案：E

解析：据题干症状、检查所示，应诊断为糖尿病。据脉症中医辨证为阴虚燥热证，上消(肺热伤津证)。

3

患者，女，32岁，已婚。曾孕4次均自然流产，平日头晕眼花，心悸气短，现又妊娠32天，面色苍白，舌淡苔白，脉细弱。治疗应首选

A.补肾固冲丸

B.补肾安胎饮

C.泰山磐石散

D.加味阿胶汤

E.以上均非

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答案：C

解析：患者多次自然流产，多于3次，可诊断为滑胎。滑胎气血两虚证，以屡孕屡堕，头晕眼花，神倦乏力，心悸气短，面色苍白，舌淡苔薄，脉细弱为主要表现。以益气养血安胎为主。泰山磐石散双补气血，固肾安胎。

4

患者，女，26岁，已婚。妊娠3个月，尿少色黄，尿时艰涩而痛，心烦，口舌生疮，舌红少苔，脉数。治疗应首选

A.导赤散

B.加味五淋散

C.知柏地黄汤

D.清热通淋汤

E.以上均非

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答案：A

解析：妊娠小便淋痛以小便频数，淋沥涩痛，量少色黄，面赤心烦，甚者口舌生疮，舌红，苔薄黄，脉细滑数为主要表现，为心火偏亢，热移小肠所致，治宜清心泻火解毒为主，方用导赤散。

5

患者，女，29岁，已婚。妊娠中期出现腹大异常，胸膈满闷，呼吸急促，神疲肢软，舌淡胖，苔白腻，脉沉滑。应首先考虑的是

A.子肿

B.子烦

C.子满

D.子痔

E.子晕

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答案：C

解析：妊娠5～6个月后出现腹大异常，胸膈满闷，甚则遍身俱肿，喘息不得卧者，称子满，又称胎水肿满。

6

患者婚久不孕，月经不调，经量少，色暗，头晕耳鸣，腰膝酸软，精神疲倦，小便清长，舌淡苔薄，脉沉细，两尺尤甚。其治法是

A.温肾暖宫，调补冲任

B.滋肾养血，调补冲任

C.燥湿化痰，行滞调经

D.补肾健脾，调经促孕

E·补肾益气，温养冲任

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答案：E

解析：肾气虚证症见婚久不孕，月经不调或停闭，经量或多或少，色暗;头晕耳鸣，腰膝酸软，精神疲倦，小便清长;舌淡，苔薄，脉沉细，两尺尤甚。治疗应补肾益气，温养冲任。方选毓麟珠。

7

患者产后1周，遍身关节酸楚，疼痛，肢体麻木，面色萎黄，头晕，心悸，舌淡，苔薄，脉细弱。其证候是

A.血虚证

B.血寒证

C.血瘀证

D.气血两虚证

E.肾虚证

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答案：A

解析：面色萎黄，头晕，心悸——血虚的表现，故答案选A。

8

患者，女，20岁，未婚。经行鼻衄3年，量较多，色红，月经周期提前，经量偏少，经行第2天鼻衄，情绪波动影响出血量，舌质红，脉细弦。治疗应首选

A.丹栀逍遥散

B.清肝引经汤

C.清热固经汤

D.清肝止淋汤

E.顺经汤加牛膝

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答案：B

解析：患者主症为经行鼻衄。情绪波动影响出血量，舌质红，脉细弦，病位在肝。经行吐衄本因血热气逆而发，所以此为经行吐衄肝经郁火证。治以清肝调经。代表方为清肝引经汤。

9

患者，女，28岁。停经45天，阴道少量出血10天，下腹疼痛2天，但逐渐减轻，或头晕神疲，舌质淡，苔薄白，脉细缓。血压95/60mmHg，腹部有压痛及反痛，妇查阴道少量血污，宫颈抬举痛，子宫稍大于正常，质偏软，子宫左后方可触及界限不清的包块，触痛。中医证型是

A.未破损型

B.已破损型

C.已破损休克型

D.已破损不稳定型

E.包块型

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答案：D

解析：宫外孕尚未发生流产或破裂;已破损根据破裂后的症状，可有休克型、不稳定型和包块型之分。本题患者属于已破损不稳定型。

10

患者，女，24岁，已婚。停经38天，突然下腹部疼痛剧烈，呈持续性，伴头晕乏力，甚则晕厥，尿妊娠试验(十)。应首选的检查方法是

A.腹腔穿刺

B.诊断性刮宫

C.后穹隆穿刺

D.二合诊检查

E.腹腔镜检查

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答案：C

解析：该患者为异位妊娠。怀疑异位妊娠时，可选HCG测定、超声诊断、后穹隆穿刺、腹腔镜检查及子宫内膜病理检查等辅助检查。其中，后穹隆穿刺是一种简单可靠的诊断方法，适用于疑有腹腔内出血的患者。

11

患者，女，27岁，已婚。产后小腹疼痛，拒按，恶露少，色黯，有块，行而不畅，胸胁胀痛，舌暗苔白滑，脉弦涩。其诊断是

A.产后恶露过少血瘀证

B.产后血晕血瘀证

C.产后腹痛血瘀证

D.产后胁痛血瘀证

E.以上均非

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答案：C

解析：“产后小腹疼痛，拒按"一一一产后腹痛实证。行而不畅，胸胁胀痛，舌暗苔白滑，脉弦涩”一一一肝郁气滞。肝郁气滞，血行不畅，瘀滞胞宫，引发此症。所以，此为产后腹痛之血瘀证。

12

患者，女，29岁。产后血性恶露持续10日不止，色淡红，质稀，无臭气，神疲懒，四肢无力，舌淡，苔薄白，脉细弱。治疗应首选的方剂是

A.独参汤

B.保阴煎

C.生化汤

D.五味消毒饮

E.补中益气汤

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答案：E

解析：据题所示脉症，中医应诊断为产后恶露不绝(气虚证)。应治以补脾益气，固冲摄血。方选补中益气汤加艾叶炭、鹿角胶。

13

患者，女，30岁，已婚。孕50天，呕吐酸水或苦水，胸满胁痛，嗳气太息，烦渴口苦，舌淡红，苔微黄，脉滑数。治疗应首选

A.小半夏加茯苓汤

B.香砂六君子汤

C.四君子汤

D.苏叶黄连汤

E.橘皮竹茹汤

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答案：E

解析：根据患者主症诊断此病为恶阻。呕吐酸水或苦水，胸满胁痛，嗳气太息一一恶阻之肝胃不和证的典型表现。治宜清肝和胃，降逆止呕。方用橘皮竹茹汤或苏叶黄连汤加减。首选方为橘皮竹茹汤。

14

患者，女，45岁。近因情志不遂，出现腹部胀闷，痛无定处，痛窜两胁，得嗳气则舒，舌质红，苔薄白，脉弦。治疗应首选的方剂是

A.大承气汤

B·枳实导滞丸

C.良附丸

D.柴胡疏肝散

E.少腹逐瘀汤

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答案：D

解析：据题所示脉症，中医应诊断为郁证(肝气郁结证)。应治以疏肝解郁，清泻肝火。方选柴胡疏肝散加减。

15

患者，男，20岁。鼻塞流黄浊涕，微恶风，头胀痛，咳嗽咳痰黄黏，咽喉红肿疼痛，口干欲饮，舌苔薄白微黄，舌边尖红，脉浮数。其中医证型是

A.风热犯表证

B.风寒束表证

C.气虚夹湿证

D.阴虚内热证

E.暑湿伤表证

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答案：A

解析：据题干所示脉症，中医应诊断为感冒(风热犯表证)。应治以辛凉解表。方选银翘散或葱豉桔梗汤加减。

今日作业

患者，男，23岁。酗酒后感上腹剧痛，并向腰部放射，伴发热，恶心、呕吐，腹胀。查体：腹平软，上腹呈束带式压痛，腰部可见瘀斑。应首先考虑的诊断是

A.急性胰腺炎

B.急性胆囊炎

C.肾绞痛

D.急性胃炎

E.急性肠炎

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昨日答案解析

：A

：据题干所示病史、症状应考虑为慢性心力衰竭。据脉症中医诊断为心悸(气虚血瘀证)。应治以益气活血，疏肝通络。方选人参养荣汤合桃红四物汤。

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　　第二名：中医祖传妇科(奖励：50积分)

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