术后无需忍痛，镇痛有益康复

来源：皮下脂肪瘤治疗时间：2018-12-30

医院每年都会做几十万例的外科手术，但术后镇痛却一直被忽略，术后疼痛简直成为患者最难捱的问题之一，不仅痛苦，而且还会不同程度的影响机体各个系统的功能，影响术后早期康复。

很多人一生中会经历大大小小的很多种手术，而“手术后疼不疼？”“疼了怎么办？可以止疼吗？”等疑问一直是人们最担忧的问题。为此，制定每年10月11日为“世界镇痛日”??。

手术之后，由于化学、机械或温度的改变，会刺激身体内伤害感受器导致疼痛。术后疼痛不仅会给患者带来身体上的痛苦和心理上的负担，还会增加耗氧量，增加患心脏病、心肌缺血或梗死的概率，还可能会使患者的胃肠道功能、心肺功能、凝血功能、内分泌代谢等出现异常，引发各种意外，影响术后康复。近年来，人们已认识到术后镇痛是患者康复过程中的权利，术后患者完全没有必要忍痛，通过麻醉医师的帮助可以消除难耐的疼痛。

手术后疼痛最剧烈的时段主要在术后36小时之内。引起术后疼痛的原因有以下几点：

1.手术切口创伤，及术后引流管道的刺激。

2.肠胀气，肠痉挛。

3.创伤导致的炎症物质、致痛物质释放，外周神经敏化。

4.创伤周围肌肉痉挛。对于术后疼痛，医院麻醉科会有专人负责管理术后患者的镇痛。

所谓术后镇痛就是麻醉医生团队通过一些药物或者治疗手段来减轻手术后疼痛不适的程度，让患者能比较舒适、愉悦地度过原本痛苦的手术后恢复阶段。

术后疼痛，如今已完全可以避免。麻醉医生手里的镇痛方式包括：

①全身给药，包括口服给药、皮下注射给药和肌肉注射给药及静脉注射给药。

②局部给药，包括在伤口局部或者支配伤口区域的神经周围使用局部麻醉药。

③病人自控镇痛：这是目前最常见的方式。由麻醉科医生使用合适的镇痛设备（俗称“镇痛泵”）并配好镇痛药物，连接到相应的输入通路，并在给予首次镇痛剂量后开始自控镇痛模式。医生会根据患者的身体情况、创伤大小，合理配置药物，充分达到镇痛效果，而又不产生明显的不良反应，既有效又安全。

④多模式镇痛，即联合使用多种镇痛方法。

术后疼痛是一件折磨人的事，采取措施减缓或消除术后疼痛有以下的好处1.首先最显而易见的是减轻了术后的疼痛程度。疼痛减轻了，患者心情也会变好，改善睡眠，休息好了自然有益于肌体的康复。2.消除因疼痛导致的不愿深呼吸和咳嗽等现象，改善呼吸，促进排痰，减少肺部感染；减少了术后肺不张、坠积性肺炎的发生。3.减轻疼痛，促使患者早日下床活动，、早期功能锻练，减少较长时间卧床导致深静脉血栓的风险；骨科患者可以尽早的进行功能训练。

4.阻断交感过度兴奋，消除紧张，扩张血管，改善微循环，从而促进伤口愈合，加快术后康复。5.抑制交感活动，促进胃肠蠕动，帮助恢复手术后的胃肠功能。

6.通过减少并发症，加速康复而减少住院时间，节约费用。

局麻，全麻全靠它们

目前，麻醉医师会采用多模式的镇痛方式，根据不同的手术、不同的部位以及不同的患者，选择不同的药物。尤其是镇痛泵的镇痛效果已经得到大家广泛肯定，不仅可以有效抑制机体应激反应，有利于呼吸、循环稳定，提高围手术期安全，促进患者早日恢复健康。当然，由于其使用的镇痛剂多为阿片类镇痛药和一些辅助镇痛药，如曲马多、非甾体类抗炎药等，这对部分患者来说可能会产生恶心呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制等症状。这些一般会在停用镇痛剂后即可消除，不会对患者造成太大的影响。

如今术后患者完全可以避免疼痛，麻醉医生会用最适合每一位患者的方法和药物来将疼痛的程度降到最低，把术后疼痛给患者带来的身体及心理伤害减少到最小。”

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术中镇痛，术后镇痛

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