衡道直播通知医院病理科疑难病

来源：皮下脂肪瘤治疗时间：2021-4-22

欢迎来到小衡病理直播专栏，专业的病理讲座，精彩的直播回放，尽在衡道病理。本次直播主题为病例分享，医院病理科带来的精彩病例2例～～

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五

主持：王朝夫主任

讨论医生：笪倩医生、杨晓群医生

参加者：病理科全体诊断医师，研究生，规范化培训医师，进修医师

总结：王朝夫主任

病例一

患者，男性，42岁。

主诉：发现左侧下肢肿物10年余；

现病史：十年前左侧下肢，皮下肿物，大小直径2cm，考虑良性；随访中，肿物逐渐增大，未做特殊处理；数周前发现增大至约直径10cm，质软，活动度可；

B超：皮下软组织实质性肿块，大小直径86mm；

无其他疾病史。

大体检查

组织一块，大小8.0×8.0×4.0cm，表面梭形皮肤大小9.0×2.5cm；切面见肿块1枚，大小8.0×6.0×4.0cm，灰黄、灰红，质软，局部呈黏冻感，似有包膜；肿块距表面皮肤1.0cm、距最近软组织切缘2.0cm。

鉴别诊断

1、古老型神经鞘瘤

2、孤立性纤维性肿瘤

3、黏液炎性纤维母细胞性肉瘤

4、软组织多形性玻璃样变血管扩张性肿瘤

5、肌源性（平滑肌/横纹肌源性）肿瘤

6、多形性脂肪肉瘤

7、软组织未分化肉瘤

病例二

患者，37岁，女性，扭伤致右踝肿痛1天。

CT：右侧胫骨下段见一低密度区，病灶部分边界模糊，外侧部分骨皮质变薄，周围软组织未见异常。考虑右侧胫骨下段良性病变：骨纤维结构不良与非骨化性纤维瘤鉴别。

MR：右侧胫骨下段偏外侧骨皮质下见类圆形长T1长T2信号影，边界较清楚，大小约14×17×19mm，内部见斑片状长T2信号，压脂相呈明显高信号，增强扫描可见强化。周围软组织未见异常信号影。所见右踝关节见多发长T2信号影。右侧胫骨下段病变，考虑非骨化性纤维瘤可能性大，不排除骨纤维结构不良。

巨检所见：碎骨组织，大小4.5×2.5×1.0cm。

鉴别诊断

1、骨梗死

2、纤维结构不良

3、骨的脂肪瘤

4、非骨化性纤维瘤

5、脂肪硬化性黏液纤维性肿瘤

6、低级别中央性骨肉瘤

看完病例提要，您的诊断是什么呢？

直播时间：年1月11日9:00

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