深圳惠民保其实是个组合,需2个一起买

再来谈谈深圳惠民保险，因为这个产品很特殊，准确来说是个组合。

要%报销部分医疗费用，需同时购买深圳重特大疾病补充医疗保险和深圳专属医疗险。

相比其它城市的惠民保，略显复杂，本来再来详细说说这个问题。

先搞清楚一个前提：不管是深圳重特大疾病补充医疗保险还是深圳专属医疗险，本质依旧是商业保险，专属深圳市基本医保参保人（须为在保状态）。

一、谁能买深圳惠民保？

深圳惠民保是个组合，但都统一价格。

其中，年的深圳重特大疾病补充医疗保险39元/人/年。

而深圳专属医疗险分2个版本，一年一交，每年元，可保证续保3年；一次交6年，需元，可保证续保6年。

不限年龄：不管是新生儿还是百岁老人，均可参保；

不限职业：无论是否高危职业，均可参保；

不限户籍：无论户口所在地是哪里，均可参保。

不过，参保深圳专属医疗险需同时满足2个条件：

其一，必须是深圳市基本医保在保状态的参保人。

其二，有健康告知，即投保前未罹患如下特定疾病：

二、深圳惠民保保什么？

深圳惠民保组合内的2个产品保险责任如下：

保什么、怎么赔都在图里明确写明了，大家仔细看图即可。

但有3个特别注意事项：

其一，两个一起买才能实现%报销，但左边的深圳重特大疾病补充医疗保险不在可投保时间（一般在每年5月份左右开放投保），目前仅可单独投保右边的深圳专属医疗险。

所以，如果只经过深圳医保报销，而未使用深圳重特大疾病补充医疗保险报销，报销比例降低至30%。

其二，购买深圳专属医疗险需要健康告知，如果已确诊上图所列8种重大疾病，不可投保。

其三，看清楚可报销范围，比如普通门诊、特殊门诊、门诊手术等这些是不予报销的。

三、深圳惠民保怎么报销？

为了更好理解深圳惠民保怎么报销，我们举例说明。

假设Y先生年12月仅投保了深圳专属医疗险，年3月首次确诊肺癌，住院期间累计花费20万，深圳医保报销12万，剩余8万能报销多少呢？

1.先拆分这8万是如何构成的？

假设其中3万是医保目录内住院个人自付费用，5万是医保目录外住院个人自费费用。

2.再计算这8万能报销多少？

根据深圳专属医疗险报销规则：

医保目录内住院个人自付部分可报销金额=（3万-免赔额1万）×报销比例30%=0.6万

医保目录外住院个人自费部分可报销金额=（5万-免赔额1万）×报销比例%=4万

所以，累计可报销金额=0.6万+4万=4.6万

PS：详细保障方案见投保界面相关内容，报销金额以实际为准，上述案例仅作演示使用，不作为理赔依据。

四、深圳惠民保可以带病参保吗？

深圳重特大疾病专属补充医疗险不限健康状况，可带病参保。

深圳专属医疗险有健康告知，如投保前已确诊如下8类重大疾病，则不可投保。

1.恶性肿瘤（含白血病、淋巴瘤）

2.肾功能不全且达到氮质血症期

3.肝硬化、肝功能不全且伴有并发症

4.缺血性心脏病（含冠心病、心肌梗死）、慢性心功能不全（心功能Ⅲ级及以上）

5.脑血管疾病（脑梗死、脑出血）并因此导致神经系统永久性的功能障碍

6.3级高血压且伴有并发症

7.慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭

8.糖尿病且伴有并发症：指胰岛素依赖型糖尿病（1型糖尿病）或2型糖尿病，且伴有局部并发症（含心脏、肾脏、脑血管、视网膜、周围血管病变）

五、特药报销有什么要求？

特定药品报销一定要同时满足3个条件：

所买药品属于特定药品目录

药品符合适用疾病和限用约定

在指定医疗机构或指定药店购买

所以，使用特药前，一定要仔细查看深圳惠民保的特药目录。

六、如果不再缴纳深圳医保，是不是就无法报销了？

如果去了其他城市，且不再缴纳深圳医保，主要会有以下几点影响：

1.住院及住院前后门急诊责任获得的报销比例会降低至60%。

2.医院及药店限制，医院、药店就医及购药，会导致无法报销。

七、怎么用医保卡个人账户支付保费？

需满足如下条件，才可以用深圳医保个人账户余额支付保费：

①元以上部分才可使用

②每年用于购买商业保险的金额不超过元

③使用的金额不超过余额的30%

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