男,35岁,1+月前肩背部损伤后发现背部包块,未检查治疗,近期感觉明显增大。超声触探质软、可活动。
超声描述:
右侧肩胛下区皮肤回声清晰,皮下软组织层分布不均匀,局部肌层及肌层深面探及巨大囊实混合回声团,范围约x55xmm,边界较清楚,形态大致规则,其内部未见确切血流信号。
检查提示:
右侧肩胛下区囊实混合回声团块:结合病史,考虑血肿(伴部分血凝块)可能性大。
神经纤维瘤病
神经纤维瘤病(neurofibromatosis,NF)系发生于神经主干或末梢神经轴索鞘神经膜细胞及神经束膜细胞的良性肿瘤,是一种累及多系统的常染色体显性遗传病。与神经纤维瘤(neurofibroma)关系是神经纤维瘤多发或伴发全身其他系统疾患时,称为神经纤维瘤病。NF根据基因表现分为NFI型(常见),NFII型,NF的临床可以分为四型:①中枢型③内脏型③不完全型④周围型(约占NF90%)。NF常见的症状为皮下多发性神经纤维瘤,呈孤立结节状或串珠状生长,大小不等,数量可达数十个甚至数千个以上,病变累及范围广泛,但以躯干及下肢多见,肿瘤较大时因重力作用而下垂呈“囊袋”状。超声常能探及的是位于躯干和四肢浅表部位NFI型。
1.超声表现可分四型:多发结节型、丛状型、弥漫型及混合型。
2.超声大致表现为皮肤及皮下脂肪层增厚,高低回声间杂有序的“羽毛状”排列或欠规整的“鱼鳞状”排列,血流信号丰富,动脉血流多为阻力指数小于0.7的低阻频谱,侵犯肌层者表现为不均匀低回声团或区,间以正常肌肉回声,可见不规则无回声区,低回声区内血流信号多不丰富,无回声区内无明显血流信号;恶变者可见液化坏死区。
1.脂肪瘤:椭圆形,形态规则,内部可见带状高回声,一般无明显血流信号,局部无棕褐色色素沉着。
2.血管瘤:NF血流一般与皮肤相对垂直,表皮为棕褐色色素沉着,而血管瘤内部回声表现为杂乱的管状无回声,血流方向也无明显规律,皮肤表面为紫色、红色或者无颜色改变。
3.囊性病变及肉瘤等。
[1]王超峰,许进,秦石成.超声诊断弥漫型神经纤维瘤病[J].中国医学影像技术,,28(09):-.
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[3]陈涛.Ⅰ型神经纤维瘤病周围神经病变的超声诊断[J].中华医学超声杂志(电子版),,9(10):-.
编辑梁羽责任编辑岳林先
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