和睦家长知识孕妈妈遭遇子宫肌瘤怎么办

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子宫肌瘤是女性常见的一种良性肿瘤。根据流行病学统计，子宫肌瘤的患病率可以达到20%或以上。

一般来说，子宫肌瘤的治疗要根据症状、是否影响生育、肌瘤的位置和大小综合考虑。但是，如果是准妈妈发现患上了子宫肌瘤，该怎么办呢？

医院妇产科李建军医生为孕期发现子宫肌瘤的准妈妈们解答疑难。

Q1：我怀孕才查出子宫壁上有个小肌瘤，请问日常生活中要注意些什么才能抑制肌瘤增长过快呢，特别是饮食方面?

A1：目前几乎没有通过饮食抑制肌瘤的办法，只需要定期检查就可以，孕期肌瘤有可能长大，但是如果是小肌瘤，通常不影响妊娠的进程和结局。

Q2：我有子宫肌瘤，现在怀孕已经八周了，是不是得常检查啊？定期检查是什么时候检查呢？

A2：一般来说怀孕期间子宫肌瘤会长大，如果怀孕前肌瘤不是太大，通常不会影响怀孕的进程和结局，可以定期检查，未来可能由于肌瘤变性，导致疼痛，甚至流产，但都是小概率事件，还是应该继续进行。

Q3：得了子宫肌瘤需要摘除子宫吗？我产检发现两处子宫肌瘤，据说会和孩子一起长大，这对子宫有影响吗？

A3：子宫肌瘤需要切除子宫是有一定指征要求的。多数女性如果患子宫肌瘤，不需要切除子宫。如果子宫肌瘤不大，对怀孕也并无影响。当然会有些相应的问题，比如肌瘤会长大，孕期会疼痛，都可以在遇到之后，具体问题具体分析，相应处理。

Q4：B超显示有肌瘤，但是剖腹产的时候大夫说没有摸到肌瘤。请问，肌瘤会自己消失吗？

A4：B超有肌瘤剖腹产时摸不到完全有可能，较小的肌壁间肌瘤在妊娠子宫里有的时候摸不到，产后恢复以后随诊就可以了。

Q5：您好，我有一个6×5的子宫肌瘤，请问剖腹产时能同时做掉吗？

A5：一般不可以，除非肌瘤妨碍娩出胎头。

Q6：患有多发性子宫肌瘤，现在面临生产，我不想剖腹产，也不想手术切瘤，请问医生，我能不能顺产？这些肌瘤能不能药物治疗或激光治疗呢？

A6：如果子宫肌瘤不影响胎头下降，就有顺产的机会。药物治疗以及动脉栓塞治疗和超声波聚焦治疗，都是子宫肌瘤的非手术疗法，各有优缺点，但是都没有手术治疗彻底，在选择这些方法上，需要个案分析。

Q7：我现在怀孕14周6天，在12周的时候我检查出子宫肌瘤，今天去建档直接把我列入高危，我很担心！

A7：子宫肌瘤可以被视为高危人群，但如果是小肌瘤，通常并不引起不良结果，仔细观察就可以了，无需被高危两个字吓倒。

Q8：我孕前肌瘤6厘米，现在18周长到11厘米，后续还会再长吗？这么大的肌瘤对宝宝是否有影响？后期宝宝动的时候会把肌瘤踢破吗？我是子宫前壁肌层间肌瘤，胎盘是右后壁。产后肌瘤会缩小到孕前吗？

A8：宝宝踢破肌瘤属于天方夜谭，胎盘附着位置与肌瘤不在一起，这很幸运，预计妊娠的结局还是不错的。妊娠之后肌瘤会缩小，但通常不会缩的比原来还小。

Q9：我是有子宫肌瘤11公分左右，产后多久能够手术，适合做腹腔镜吗？还有术后多久能怀二胎？

A9：孩子分娩之后子宫肌瘤可能缩小，请半年到一年之后复查一次，看是否肌瘤仍然有必要手术。是否可以进行腹腔镜，每一个例子都不一样，需要医生具体评估。如果还想再生育孩子，如果肌瘤明显缩小，可以先生孩子，因为子宫肌瘤剔除之后，再怀孕基本就要选择剖腹产了。

Q10：我多年前查出子宫肌瘤，三年前做过体外超声聚焦手术，肌瘤不再增长渐渐被身体吸收，从最开始的6厘米缩小到在怀孕前是大概3厘米。想1.肌瘤是否会影响顺产，有导致子宫破解的风险？2.医院在相同时间查出的肌瘤大小不同，为什么会这样？

A10：医院检查的手段和医生的经验会有区别，海扶刀治疗后的子宫肌瘤，怀孕时候可以考虑顺产，因为没有进行手术，理论上对子宫肌纤维的完整性没有破坏，这也是海扶刀的优点之一。

李建军医生关于子宫肌瘤的建议

子宫肌瘤是女性常见疾病，但是并非每一例都需要手术治疗，目前无症状的肌瘤手术越来越谨慎了。

肌瘤合并妊娠是一个比较复杂的问题，对妊娠结局的影响和很多因素有关，比如肌瘤的大小，肌瘤的位置，胎盘附着的位置等。一般来说，妊娠由于大量激素的作用，肌瘤会长大，也可以变性，肌瘤的中心液化，导致孕妇疼痛，严重的可以因为疼痛导致流产。所以，在怀孕之前如果发现肌瘤，应该进行全面的评估。小于4-5公分的肌瘤一般不需要处理，而较大的肌瘤，则要考虑先行治疗。在临床上，如果发现已经怀孕的妇女患有子宫肌瘤，一般来说，应该继续观察，继续妊娠，因为有相当的机会可以是成功的妊娠。有一部分发生疼痛流产等问题，但是不能够为这少部分的恶果就终止合并子宫肌瘤的妊娠。

在怀孕之前，子宫肌瘤治疗的选择目前分为手术和非手术治疗。非手术治疗包括药物、超声聚焦、动脉栓塞以及中药等。通常来说，可以使子宫肌瘤体积缩小，但却很少消失。优点是不破坏子宫肌层的连续性，肌瘤缩小以后也为正常妊娠确立了条件。手术治疗分为开腹手术、腹腔镜手术和宫腔镜手术，以及阴式手术。对于多发子宫肌瘤，可以考虑开腹手术，尽量彻底的把肌瘤剔除干净，仔细缝合，术后恢复1-2年再考虑妊娠，分娩方式一般考虑剖腹产。腹腔镜、宫腔镜手术因人而异，原则是保留子宫肌层的连续性的手术，不排除阴道分娩。阴式手术更加微创，但是指征选择比较窄，一般来说，阴式手术后也不排除阴道分娩。

总之，子宫肌瘤以及子宫肌瘤合并妊娠，是一个相对复杂的状况，最好请有经验的医生做具体的指导。

医生介绍

妇产科副主任医生李建军

李建军医生于年毕业于中国协和医科大学医学系，获得医学硕士学位。年至医院担任妇产科医师，年晋升为副主任医师。

李建军医生于年6月至12月作为访问学者在美国耶鲁大学妇产科研究室进修。年1月至年2月作为高级研究助理在美国杜克大学肿瘤研究中心进修。先后国内外期刊发表多篇科研文章并参与编辑著作出版两部妇产科学术专著。

李建军医生有着丰富的妇产科临床经验，主要擅长妇产科领域包括产科，基本妇科，妇科肿瘤，妇科内分泌等，熟练掌握妇产科各项手术技能，包括开腹手术，腹腔镜，妇科肿瘤等等。妇科肿瘤化疗放疗管理等等。

掌握语言：英文/普通话

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