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看图诊断,每日自测!难度:??病例简介:58岁女性,主诉额部丘疹2周(图1中左图)。专科查体见额部散在分布的红色丘疹,直径约1-2cm,部分丘疹内含脓液,触之较硬,无压痛。患者曾于两周前行额部肉毒素注射,皮损部位与注射部位一致。至肉毒素注射后4周皮损仍存在(图1中右图)。图1.患者额部注射后2周(左图)及4周(右图)时的皮损(引自参考文献)
皮肤病理检查见真皮及皮下脂肪干酪样坏死,周围环绕有上皮样细胞及淋巴细胞浸润(图2),PAS染色为阴性,抗酸染色为阴性。图2.组织病理低倍镜见中央干酪样坏死及其周围淋巴细胞浸润(左图),高倍镜见中央干酪样坏死组织及周围上皮样细胞(右图)(引自参考文献)皮损排出脓液的细菌及真菌培养为阴性,该结果未完成前给予经验性口服阿莫西林胶囊及克拉维酸治疗无效。进一步追问患者病史,患者曾于注射后当天前去游泳。换用克拉霉素及米诺环素治疗6月后皮损消退(图3)。图3.患者治疗6月后额部照片(引自参考文献)Q:最可能的诊断是什么?
A:A.光线性肉芽肿
B.皮肤非结核分枝杆菌感染
C.异物肉芽肿
D.面部肉芽肿
上期答案
诊断为B:黑素细胞基质瘤(melanocyticmatri
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