陶月玉健康全科知识系列讲座第三十

注：本公众平台杜绝一切广告、链接！我们提供免费讲座、体检指导与异常结果解读、就医咨询等服务，不以任何形式接受任何费用！

第三十四讲常见皮肤病（十二）

重点内容：脂肪瘤的发病因素有哪些？脂肪瘤会恶变吗？脂肪瘤的预防重点是什么？常见血管瘤有哪几种类型？血管瘤的主要危害是什么？皮脂腺囊肿的预防重点是什么？什么是皮肤纤维瘤？常见的皮肤癌有哪些？皮肤癌发生的主要原因有哪些？皮肤癌的预防重点是什么？

脂肪瘤：是由成熟脂肪组织构成的良性肿瘤。病因不明，发病与遗传因素、过度饮酒、高脂肪高胆固醇饮食、工作压力过大、心情烦躁、生活不规律、睡眠不足等有关。

脂肪瘤多见中年人。肿瘤常发生于背、肩、颈及四肢近端的皮下组织，大小不一，境界清楚，质地较软，生长缓慢，常为单发性，亦可为多发性(脂肪瘤病)。脂肪瘤一般无症状，极少恶变。

直径1cm内和多发脂肪瘤，一般不需处理。较大者可行手术切除。

脂肪瘤的预防重点是养成健康的生活方式与行为（参见第二讲、第三讲）。

血管瘤：是先天性良性肿瘤或血管畸形，多见于婴儿出生时或出生后不久。其发生原因一是系胚胎发育过程中血管发育失常，血管过度发育或分化异常导致的血管畸形（错构瘤），或是因血管内皮细胞异常增殖产生的真性良性肿瘤。

血管瘤大多数发生于颜面皮肤、皮下组织及口腔黏膜、如舌、唇、口底等组织，少数发生于颌骨内或深部组织。血管瘤按其临床表现及组织学特征一般可分为毛细血管型血管瘤、海绵状血管瘤及蔓状血管瘤，其中以毛细血管瘤及海绵状血管瘤较常见。

毛细血管型血管瘤：肿瘤是由大量交织、扩张的毛细血管组成。表现为鲜红或紫红色斑块。与皮肤表面平齐或稍隆起，边界清楚，形状不规则，大小不等。以手指压迫肿瘤时，颜色退去；压力解除后，颜色恢复。

海绵状血管瘤：肿瘤由扩大的血管腔和衬有内皮细胞的血窦组成，是一种缺乏动脉成分的血管畸形。表现为无自觉症状、生长缓慢的柔软肿块。病变除位于皮肤和皮下组织外，还可发生在粘膜下，肌肉甚至骨骼。海绵状血管瘤如因外伤或继发感染破溃时，有招致严重失血的危险。表浅的肿瘤，表面皮肤或黏膜呈青紫色。深部者，皮色正常。触诊时肿块柔软，边界不清，无压痛。挤压时肿块缩小，压力解除后则恢复原来大小。

蔓状血管瘤：主要由扩张的动脉与静脉吻合而成。肿瘤高起呈念珠状或蚯蚓。扪之有博动感与震颤感，听诊有吹风样杂音。若将供血的动脉全部压闭，上述之博动及杂音消失。

血管瘤极少恶变，但体表血管瘤尤其是颜面部血管瘤影响美观，血管瘤还可能破裂出血、继发感染、溃疡等。临床治疗根据肿瘤的类型、部位、深浅及患者的年龄等因素而定。常用的方法有：手术切除、放射治疗、冷冻外科、硬化剂注射及激光照射等。

皮脂腺囊肿：俗称“粉刺”。是由于皮脂腺排泄管阻塞，腺体内容物逐渐增多膨胀所形成的潴留性囊肿，为缓慢增长的良性病变。可发生于任何年龄，尤其是处于生长发育旺盛期的青年人，好发于头面、颈项和胸背部。

囊肿呈球形，高出皮面，表面光滑，境界清楚，质地柔韧，有弹性，与皮肤有粘连，不易推动，无波动感。其中心部位有针头大脐孔凹样开口，呈蓝黑色，形如针头粉刺，挤压可出豆腐渣或面泥样内容物，内容物常有腐臭味。可单发或多发，小者数毫米，大者近10厘米。

皮脂腺囊肿极少癌变，但易继发感染，出现红、肿、热、痛。最常用的根治方法是局麻下手术切除，应完整地摘除囊壁，以防复发。

预防皮脂腺囊肿的重点保持皮肤清洁，使皮脂腺开口通畅，利于分泌物排泄；皮肤瘙痒时，不能任意抓挠，以免引起皮肤感染，破坏皮脂腺开口，导致皮脂腺分泌物潴留，促使皮脂腺囊肿形成；不挤压毛囊炎、疖等。

皮肤纤维瘤：是纤维组织细胞性增生引致的一种真皮内的良性肿瘤。生长缓慢，极少自行消退。

皮肤纤维瘤的病因不明，可能与皮肤损伤、昆虫叮咬、病毒感染等有关。中青年女性多见。可发生于身体任何部位，以四肢、特别是下肢多见。

局部表现为圆形或卵圆形结节，多为单个，质硬，直径多不超过2cm，表面光滑或粗糙，可为深褐色、紫色、淡红色、黄色等，基底可推动，但与表皮相连。

一般不需治疗，必要时可行手术或冷冻治疗。

皮肤癌:是发生于是发生于皮内、皮下组织或附属器的恶性肿瘤。根据肿瘤细胞的来源不同包括鳞状细胞癌、基底细胞癌、恶性黑色素瘤、恶性淋巴瘤、特发性出血性肉瘤、汗腺癌、隆突性皮肤纤维肉瘤、血管肉瘤和由其他部位转移至皮肤的继发性癌等。我国的皮肤癌发病率很低，约占全部恶性肿瘤的1.5%。常见的皮肤癌有基底细胞癌、鳞状细胞癌，其次为湿疹样癌（参见第九章之“常见女性性器官疾病”）、恶性黑色素瘤[参见第二十二讲“皮肤病概述（四）”、第二十五讲“常见皮肤病（三）”]，但很少见。

皮肤癌病因尚不明确，其发生可能与以下因素有关：日常曝晒与紫外线照射；长期接触化学致癌物质，如石油、沥青、焦油、润滑油、燃料油、煤油、砷化物、苯并芘等；放射线、电离辐射；慢性刺激与炎症，如慢性溃疡、经久不愈的瘘管和窦道、盘状红斑狼疮、射线皮炎等；某些类型的人乳头瘤病毒感染；免疫抑制；遗传因素等。

皮肤鳞状细胞癌：简称（皮肤）鳞癌，是起源于表皮角朊（ruǎn）细胞的恶性肿瘤。多见于50岁以上中老年。多发于头颈、四肢、躯干等部位的皮肤、粘膜及皮肤粘膜交界处。鳞状细胞癌亦见于皮肤外鳞状上皮覆盖的部位，如口腔、唇、食管、子宫颈、阴道等处。此外，有些部位如支气管、膀胱、肾盂等处虽无鳞状上皮覆盖，但可通过鳞状上皮化生而形成鳞状细胞癌（参见第八讲“什么是组织细胞化生？”）。

病变早期即可形成溃疡，生长呈浸润性，破坏性大，可合并感染。恶性程度较高，较易发生转移。皮肤基底细胞癌：简称（皮肤）基癌，是起源于表皮及其附属器基底细胞的恶性上皮肿瘤。在上述皮肤癌的发病因素中，基底细胞癌的发生与日光照射关系不如鳞状细胞癌明显，但基底细胞癌多发生于皮脂腺丰富部位，显示其发生与毛囊皮脂腺关系密切。

基底细胞癌多见于中年以上男性。好发于鼻侧，其次为额面、眼眶、眼睑、耳周及颈部、躯干，偶发于乳头、外生殖器等处。

起病初期一般无自觉症状，多为基底较硬斑块状丘疹，

有的呈疣状隆起，而后破溃为溃疡灶改变，不规则，边缘隆起，底部凹凸不平，多单个发生，恶性程度较底，生长甚为缓慢，病程超过10～20年者极为常见，很少转移。

皮肤癌的临床治疗应根据肿瘤病理、部位、大小、及患者年龄和身体状况等综合考虑，治疗原则是清除肿瘤，最大限度地组织器官功能，减少外貌损伤。适当选择手术、冷冻、激光、电凝、电灼、放疗等。

皮肤癌病因尚不明确，其发生可能与以下因素有关：日常曝晒与紫外线照射；长期接触化学致癌物质，如石油、沥青、焦油、润滑油、燃料油、煤油、砷化物、苯并芘等；放射线、电离辐射；慢性刺激与炎症；某些类型的人乳头瘤病毒感染；免疫抑制；遗传因素等。

皮肤癌的预防重点是养成健康的生活方式与行为，增强体质，睡眠充足，劳逸结合，心情愉悦；避免长期接触有害的化学物品（如石油、沥青、焦油、润滑油、燃料油、煤油、砷化物、苯并芘等）、放射线、电离辐射；避免日光暴晒，长期工作在阳光下者应做好防晒防护；积极治疗慢性溃疡、经久不愈的瘘管和窦道、盘状红斑狼疮、射线皮炎等慢性皮肤疾病；避免长期使用免疫抑制剂；积极防治人乳头瘤病毒感染等。

注：查阅本系列讲座其他相关内容，请查看年12月23日讲座“目录”。

转载请注明：http://www.jinyawz.com/zflyw/1159.html