隐藏的恶作剧者髂腰肌干货

1月1日龙氏正骨（治脊疗法）手法复位精讲班（广州站）←点击链接查看

髂腰肌是由腰大肌和髂肌两条肌肉所组成(少部分人有腰小肌，所以有些人是三条)。髂肌位于髋骨前面，腰大肌位于腹肌和肠子后面。腰大肌是核心肌群的一部分。一、腰大肌1.腰大肌起止点

起点：第12胸椎第5腰椎横突、椎体及相应椎间盘外侧

止点：股骨小转子功能：屈曲髖关节，外旋髖关节神经支配：腰丛第1-4腰神经(L1-L4)

2.功能解剖

腰大肌联结躯干与下肢，起自腰椎侧面，身体直立时，可稳定下位脊柱。腰肌纤维汇集并环绕在骨盆带前缘。最后腰肌紧接着髂肌止于股骨小转。在走、跑和跳这类动作时，腰肌和髂肌共同屈曲髋关节。由于它们的协同作用和共同止点，腰大肌和髂肌一起组成髂腰肌群。它们除了有共同作用外，还有不同的功能，因此腰肌和髂肌将分别闸述。腰肌在姿势中起着独特作用。当人体站立时，腰肌和腰方肌及竖脊肌群一起，使骨盆向前倾。这些肌肉必须拮抗使骨盆向后倾的臀肌和腹肌的力量。这些肌群共同维持躯干和骨盆之间的对线。上述维持骨盆姿势肌之间的失衡较常见，可造成躯体疼痛和功能障碍。在久坐或长期驾车的人群中，腰肌通常会短缩和紧张。直立时，短缩的腰肌使骨盆过度向前倾，从而压缩腰椎。这种姿势称为骨盆前倾，常伴有严重的腰椎前凸及腰痛。12月19日湖南新型膏药、液体膏药、三伏贴、乳膏剂及美容涂膜剂制作培训班←点击链接查看

3.触诊

体位：受检者仰卧，屈曲髋关节和膝关节。

1.面对受检者腹部站在一侧，用双手指尖拍及骼前上嵴。2.向内上方滑动手指，深处至腰椎体外侧。(注意：腹主动脉位于此区。应由外向内触诊以免压迫此结构。)3.手指轻轻地压到腰肌的斜纤维，来回弹拨以便扪及此管状肌肉。4.受检者轻微抵抗屈髖，以确认扪及位置是否正确。

4.运动轨迹

脊柱前凸

躯干在股骨上的屈曲（大腿固定）

协助髋关节侧旋

躯干侧屈

髋关节屈曲

二、髂肌1.髂肌起止点

起点：髂窝，骶骨翼

止点：股骨小转子

功能:屈曲髋关节，外旋髋关节

神经支配:股神经第2-4腰神经(L2~L4）

2.功能解剖

髂肌是屈曲及外旋髋关节的原动肌。其起点广泛分布于髂骨内面，其肌纤维在股骨小转子处与腰大肌相连。髂肌的主要功能是在行走、跑步、跳跃、踢等运动时屈曲髋关节。12月20日北京鼻炎学习班

李新吾鼻炎蝶腭神经节针刺术←点击链接查看

当下肢负重时，髂肌协同收缩向前拉骨盆。然而，由于其起于髂骨，不能像腰肌那样对脊柱起作用。保持髂肌的力量、灵活性和平衡对维持正确姿势和下肢的功能至关重要。

3.触诊髂肌

体位：受检者仰卧位，屈曲髋关节和膝关节。

1.面对腹部站在受检者侧，双手指扪及髂前上嵴。

2.手指沿髂骨前面向内下方深处滑动。(注意：腹部器官都位于这一区域，所以一定要从外侧向内侧进行触诊，手指从外侧勾向肠管后方，以免压迫这些器官而导致疼痛。)

3.让手指轻轻地下压到髂肌的扇形纤维。

4.受检者轻微抵抗屈髋，以确认扪及位置正确。

4.髂肌运动方式

股骨上躯干弯曲（大腿固定）

骨盆前倾（大腿固定）

协助髋关节侧旋

髋关节屈曲

三、相关触发点

髂腰肌是“隐藏的恶作剧者“,它相对难以触及，且在疼痛中起着重要作用。未经确认的腰方肌和(或)髂腰肌触发点(TrPs)通常是引起手术失败后腰背痛综合征的原因。腰大肌筋膜TrPs的牵涉痛沿胸椎延伸同侧的骶尾部，有时到达臀部上方。髂肌引起类似的牵涉痛，常到达大腿前侧和腹股沟。髂肌和腰大肌的主要功能是屈髋。醒脑开窍针刺法】临床实践经验教学班1月3日《北京》开班←点击链接查看

髂腰肌触发点检查需要检查三个位置：

1）用手指按压股骨小转子上方的股三角外侧缘深部，可以引发髂肌远端肌纤维的压痛，该处通常是腰肌的肌肉肌腱结合处。

2）在骼前上棘后方触诊髂骨内侧缘，可以发现髂肌最上部纤维的紧张带和TrPs。

3）在腹直肌外侧腹部向下按压，然后向内侧按压腹直肌，按压到腰椎上可以引发腰肌压痛。

触发点检查

髂腰肌TrPs的压痛点可以在三个位置进行触诊（如下图）。在其中两个位置可以直接在皮下触诊到肌纤维，中间没有其他肌肉。

图中三个不同位置触诊右侧髂腰肌的触发点。箭头表示用力方向。实心圆代表髂前上棘，空心圆代表耻骨结节。实线表示髂嵴，虚线表示腹股沟韧带，点状线表示股动脉的走行。A.触诊髂腰肌远端触发点，在股三角外侧壁深部，恰好位于该肌肉在股骨小转子上。

(1)患者仰卧位，如同图A描述的那样，朝向股三角外侧壁按压腰肌的肌肉肌腱连接处和髂肌的肌肉纤维。该部位TrPs引起的疼痛会牵涉到腰背部、大腿前内侧和腹股沟区域。由于股神经位于肌肉的内侧,大腿外展时(图A)检查者很少会将肌肉朝向神经进行按压。如果髂肌非常紧，可以在患者大腿下面垫个枕头，使大腿稍屈曲，让患者舒适同时又避免肌肉过度紧张。

(2)检查者可以在骨盆髂峰内((图B)通过腹外斜肌腱膜，触诊髂肌的近端纤维。患者要松弛腹肌，调整体位以松弛腹壁皮肤。触诊时手指置于髂峰内部，先在髂前上棘后方触诊，然后触诊到骼肌纤维，朝向髂骨进行按压，手指平行于髂峰向前后滑动。有时，通过触诊可以发现肌肉紧张带和相关压痛点。这些TrPs所引起的疼痛最有可能会牵涉到腰背部和骶髂关节区域，而不是大腿。12月19日北京黄存增一针听（耳聋、耳鸣）针刺技法临床带教班←点击链接查看(3)可以经过腹壁对腰大肌进行间接触诊(图C),如果方法得当，则非常有效。患者必须体位舒适，放松腹壁皮肤。沿着腰椎都可以触诊腰大肌的压痛。如果有压痛，通常是位于脐水平或稍下方。检查者将手指置于腹壁上，指尖位于腹直肌外侧缘的外侧。手指在腹直肌下缓慢轻柔地向下按压。如果只是直接向下按压而没有向内侧用力，则可能引出腹部其他部分的压痛。因此，检查者需要向脊柱的方向缓慢用力。腹部中间的部分可以将压力传递至腰大肌，将其抵在腰椎上。令人惊奇的是，当腰大肌存在活跃TrPs时，只需很小的压力就会引出剧烈的疼痛。检查者通过触摸不到肌肉本身的张力，但是对于较瘦且皮肤松弛的患者可能会触摸到肌肉的张力。这部分腰肌引出的疼痛主要牵涉到腰背部。临床医生发现一侧髂腰肌上存在活跃TrPs时，应该对另一侧的髂腰肌进行检查，因为它们是一起发挥作用的。对侧肌肉通常也需要治疗。一侧的髂腰肌TrPs通常比另一侧更为活跃。

治疗

只有腰大肌的远端才能进行常规注射技术。一般来说，要等腰方肌、腹直肌、股直肌、腘绳肌和臀肌上相关触发点被消除后，才能进行腰大肌注射。如果在功能相关性肌肉的相关TrPs触发点被清除前，进行髂腰肌TrPs注射随后数天里患者会感到严重的局部酸痛并且功能障碍程度增加。患者抱怨站立和行走困难加重。进行髂腰肌TPs注射前，应首先确定相关肌肉触发点并使之消除，因为受累髂腰肌纤维上的紧张带为其所在功能单元的其他肌肉提供保护性夹板作用。去除了髂腰肌的这种保护性夹板作用，却没有首先消除它所保护的肌肉上的TrPs,常常会加重这些肌肉的肌筋膜疼痛综合征。在这种情况下，其他肌肉TrPs症状加重会掩盖髂腰肌TrPs被消除后的疼痛缓解。这种对治疗的矛盾性反应同样也见于其他的功能单元。

上图右侧髂腰肌远端触发点注射。实心圆代表髂前上棘和耻骨结节。腹股沟韧带位于两者之间虚线的下面。股动脉为红色。大腿外展外旋，将髂腰肌和股动脉分开。注射针在股动脉外侧朝向股骨小转子旁边的触发点压痛处。通常能触摸到股动脉的搏动。股神经在股动脉外侧与其紧靠。

髂肌远端纤维和腰肌肌肉肌腱连接处的纤维可在股三角内进行注射。必须考虑肌肉与股神经和股动脉的关系，注射时将大腿伸直外展外旋以尽可能使髂腰肌远离股神经和股动脉。通常，大腿应平放于检查桌上，否则髂腰肌可能十分松弛。髂腰肌TrPs压痛的内侧可触摸到股动脉搏动。但临床医生一定要注意股神经位于髂腰肌和股动脉之间,髂腰肌TrPs注射时，将一个手指(上图)放于股动脉旁股神经上。通常用50mm(2in)针朝向压痛区域进针，调整角度避开股动脉和股神经。因肌肉位置较深，针碰到触发点时偶尔能见到局部颤搐反应，若患者出现疼痛反应(跳跃征)则可确定无疑。如果在注射前要求患者指出注射针引起疼痛的部位，患者能够说出触发点注射引发疼痛的特定范围。12月31日北京-中医诊疗局部雕塑美容减肥、无痕线雕提升术精品班←点击链接查看

据报道，对股三角区骼腰肌TrPs进行单纯针刺激也是有效的。当针到达触发点时会引发“肌束抽搐”。髂腰肌远端TrPs的消除可能偶尔也会消除腰肌近端TrPs。靠近髂棘的髂腰肌TrPs可以通过下腹部途径谨慎注射。在髂窝上部触摸紧张带和TrPs压痛。长67~87mn(2%-3%in)的腰麻针刺入髂嵴内，朝向有TrPs压痛的紧张带。针必须紧贴髂骨内表面走行，避免穿破腹腔内容物。偶尔碰到骨质，确保针还在肌肉内。患者的疼痛反应通常表示针碰到了触发点。局部颤搐反应在此处很少见。牵拉下的间断性冷喷疗法后同样也是进行温热湿敷和主动活动，从而完成治疗过程。

牵拉

在注射后，给予牵拉下的间断性冷喷疗法有助于确保残留TrPs被消除。间断性冷喷疗法后对腹部的大腿前上部分造进行温热湿敷。当皮肤温度恢复后，应在运动范围内缓慢进行数次屈髋和伸髋运动。

如图1，单脚跨步，另一脚向后，保持骨盆向前，拉伸时身体和骨盆向前运动。

如图2，坐在床边，紧紧抱住一条腿，躺下后，另一只脚自然垂下。

全面推动中华圆针技术

“专注”疼痛技术培训25年！“专心”培养疼痛人才3万余人！“专业”打造疼痛专科诊所千余家，25年精心培育上万名“专家”型疼痛人才！匠心铸就疼痛领域新航母！中国汉医科学院“中华圆针治疗颈肩腰腿痛专利技术临床带教班”，欢迎各单位、各医学人士参加学习！

小圆针疗法介绍

何峙君院长从事针刀医学临床与教学工作25年以来，足迹遍及全国各地，发现一部分学员回去并没有开展小针刀疗法，究其原因很多人是因解剖基础不扎实而不敢开展小针刀工作。而小圆针的弹头和扁钝针尖设计就是专门针对解剖基础薄弱的医务人员发明的国家专利针具，治疗点相对固定，每种疾病只需一个进针点，每次治疗只需1~3分钟，简单易学，安全高效，操作轻松，随治随走，即使解剖基础不扎实的也可以学会。

小圆针因不易伤及神经、血管和松解面彻底、疗效高的特点在治疗颈肩腰腿痛领域有着其它方法无法匹敌的优势，尤其是在治疗膝关节骨性关节炎上，小圆针只需一个进针点就能做到立体式的松解铲拨，很多拄着拐杖、坐轮椅来的患者治疗完后就能丢掉拐杖与轮椅轻松下蹲和行走。

和派圆针专利针具

中文名称：和派圆针

技术认证编号：ZL..2

特点：针头为圆润弹头形和扁铲钝口形，在松解通透拨离的过程中，自然分离粘连卡压组织，接触而不伤及神经和血管等器官组织，安全系数高。

圆针圆润弹头形

圆头针：I型小圆针源于古员针和古鍉针，针尖为圆润弹头形，形似“鳗鱼头”“子弹头”，针身为圆柱形，可治疗神经血管分布密集部位的损伤。小圆针直径可达2.0mm左右，圆头水滴形针头赋予水能渗透与修复细胞的新能量，又能在进针松解的过程中避免伤及神经、血管及脏腑器官，可以松解各层次的筋膜、肌肉、韧带和扩大关节间隙以及大面积粘连部位。

扁针扁铲钝口形

扁头针：II型小圆针源于古铍针和小针刀的外形，针尖为扁铲钝口形，形似“蛇头”，可以针对软组织粘连、痉挛、条索、卡压得松解治疗，对骨组织位置可以起到铲拨的功效。纵行疏通分离和横行铲拨松解，以治疗久痹顽痛及颈肩腰腿四肢关节疼痛的一种针具。尤其是在众多针具无法彻底松解的膝关节领域和股骨头坏死等骨关节疾病有着尤为突出的临床特色！

和派圆针疗法适应症

（一）骨伤科疾病的临床应用

颈椎病、肩周炎、网球肘、腰椎间盘突出、髋关节炎、骶髂关节炎、股骨头坏死、膝关节骨性关节炎、踝关节损伤、足跟骨刺、关节强直、骨质增生症、强直性脊柱炎等骨科疾病。

（二）软伤科疾病的临床应用

肌筋膜炎、神经卡压、枕N卡压、正中神经卡压、腕管综合征、梨状肌综合征、臀上皮神经卡压、各种肌肉慢性损伤、韧带损伤、肌腱损伤、跟腱炎、脂肪瘤、皮下囊肿、腱鞘炎、富贵包，腰三横突综合征，血管卡压等软组织损伤。

为何选择何派圆针

（一）安全系数高

和派圆针的圆润弹头形和扁铲钝口形针尖的设计，不易伤及神经血管从而提高了治疗的安全性，降低了治疗风险。

（二）松解面积大，范围广，更彻底

和派圆针有长短粗细不同型号，可以从点到线，从线到面，从一个层面到多个层面由浅入深的立体式松解。

（三）治疗操作时间短

一般一个病例只需1～3分钟甚至是十几秒钟左右即可操作完毕，解决了医患双方的时间。

（四）见效快

出针即见效，松解精准，即便是神经血管比较丰富的颈椎两侧、腋窝、肘窝、手腕、腹股沟、腘窝等部位也一样可以放心治疗。治疗彻底，近期和远期疗效都十分显著和持久！

（五）简便易学

即使解剖基础相对薄弱的学习者也可以学会操作大部分常见病症。

（六）治疗成本低

和派圆针治疗只需皮肤常规消毒，无菌治疗操作即可，无需昂贵的仪器设备和高昂的药物费用。

（七）一病一针

治疗单个病例只有一个进针点，减少了感染风险，治疗结束后用无菌敷料或创口贴保护好针眼即可。

（八）适应症广

排除严重的心脏病、糖尿病、高血压、肿瘤、癌症、结核病等绝对禁忌症之外，和派圆针可治疗大部分脊柱四肢关节病及全身各种软组织损伤性疼痛。

（九）无需住院

和派圆针治疗只需门诊就诊操作即可，无需住院，随治随走，不影响生活，节约了大量的人力、物力、财力和时间。

（十）操作简单

和派圆针治疗操作相对比较简单，将开放性治疗和复杂性操作，变为闭合性治疗和简单操作。将一些难治或不治之症变为易治和可治之病。

和派圆针治疗膝关节疗效独特

看点

01

和派圆针治疗膝关节临床优势

和派圆针在治疗膝关节上，是所有针具中一个亮点。因为和派圆针的特殊设计，在古九针的基础上改革，将针头设计成圆扁头，铲拨功能更方便，可以更彻底地解决膝关节的骨组织粘连和软组织粘连问题，这个是目前临床一个大突破！

看点

02

和派圆针治疗膝关节特点

针具特点

01

治疗膝关节部位的针头为扁头圆钝形状的专用微创松解针具，是在古代九针铍针结合朱氏小针刀的形状改变而来的。圆扁钝头和派圆针在松解粘连、结瘢痉挛的软组织时，有铲剥松解、纵行疏通拨离的功能，且不伤及神经、血管等器官组织，松解面积大，范围广，更彻底，更安全。

进针特点

02

化繁为简，和派圆针将治疗点缩小到一个进针点，一个进针点的松解范围可达膑周关节囊，髌下脂肪垫，股四头肌腱及髌腱髌骨附着处；内外侧副韧带及支持带等多处，具体操作和范围仅限课堂详细讲解。

效果立竿见影

03

何院长集多年临床与教学经验教会大家如何定位、进针、松解剥离手法，配合后期的康复理疗，膝关节相关疾病和症状基本上就可以1~2次治愈，免于关节置换和西医手术、和西药抗生素的使用。很多临床患者临床已经证实，拄着拐杖来，真的一次治疗后可以丢弃拐杖自主行走！

▼圆针治疗前坐轮椅，治疗后独立行走▼12

高级班学习内容

常见疑难杂症内容

强直性脊柱炎、股骨头坏死、肘关节强直、乳腺疾病、骶髂关节炎、面瘫后遗症（面肌痉挛）、中风偏瘫后遗症

赠送圆针松解术配套治疗技术与辅助治疗手法形式理论授课、视频与实操相结合进行颈项部内容

颈椎病、环枕筋膜损伤、富贵包、项韧带损伤、头夹肌损伤、胸锁乳突肌损伤等

赠送圆针松解术配套治疗技术与辅助治疗手法形式理论授课、视频与实操相结合进行肩背部内容肩周炎、冈上、下肌损伤、菱形肌损伤、大小圆肌损伤等赠送圆针松解术配套治疗技术与辅助治疗手法形式理论授课、视频与实操相结合进行上肢部内容网球肘、腕管综合征、三角肌损伤、肱二头肌损伤、腱鞘炎（囊肿）等赠送圆针松解术配套治疗技术与辅助治疗手法形式理论授课、视频与实操相结合进行下肢部内容膝关节炎（特色）、跟腱炎、足跟痛、大腿小腿软组织损伤、踝关节损伤等赠送圆针松解术配套治疗技术与辅助治疗手法形式理论授课、视频与实操相结合进行腰部内容腰椎间盘突出症、腰肌劳损、腰三横突综合征、腰方肌损伤等赠送圆针松解术配套治疗技术与辅助治疗手法形式理论授课、视频与实操相结合进行臀部内容臀大、中、小肌损伤、梨状肌综合征、髂胫束损伤等赠送圆针松解术配套治疗技术与辅助治疗手法形式理论授课、视频与实操相结合进行

基础班学习内容

颈项部内容

颈椎病、环枕筋膜损伤、富贵包、项韧带损伤、头夹肌损伤、胸锁乳突肌损伤等

赠送圆针松解术配套治疗技术与辅助治疗手法形式理论授课、视频与实操相结合进行肩背部内容肩周炎、冈上、下肌损伤、菱形肌损伤、大小圆肌损伤等赠送圆针松解术配套治疗技术与辅助治疗手法形式理论授课、视频与实操相结合进行上肢部内容网球肘、腕管综合征、三角肌损伤、肱二头肌损伤、腱鞘炎（囊肿）等赠送圆针松解术配套治疗技术与辅助治疗手法形式理论授课、视频与实操相结合进行下肢部内容膝关节炎（特色）、跟腱炎、足跟痛、大腿小腿软组织损伤、踝关节损伤等赠送圆针松解术配套治疗技术与辅助治疗手法形式理论授课、视频与实操相结合进行腰部内容腰椎间盘突出症、腰肌劳损、腰三横突综合征、腰方肌损伤等赠送圆针松解术配套治疗技术与辅助治疗手法形式理论授课、视频与实操相结合进行臀部内容臀大、中、小肌损伤、梨状肌综合征、髂胫束损伤等赠送圆针松解术配套治疗技术与辅助治疗手法形式理论授课、视频与实操相结合进行

和派圆针授课专家

何峙君院长创立了和派圆针微创松解术（国家专利技术），和派四位一体治痛疗法、和派正脊手法等。专业诊治颈椎病、腰椎间盘突出证、肩周炎、膝关节炎、脊柱相关性疾病等颈肩腰腿关节疼痛、中风偏瘫、股骨头坏死、强直性脊柱炎等常见疑难病症。

何院长从事中西医学临床二十余年里，注重身、心、灵三位一体整体辩证诊治法则。曾出访美国、加拿大、埃及、马来西亚、新加坡、越南、港澳台等多个国家和地区交流、讲学、指导和临床治疗工作。二十多年以来已为国内外治疗几十万病例，培训学生近五万余人次，并长期为国家省部各级领导治疗和保健，被誉为“红墙御医”。曾自费带着药品和和派圆针亲赴西藏拉萨、那曲等高海拔地区义诊义治，受到了自治区领导的亲切接见与藏民的广泛赞誉！

和派圆针教学模式

理论、实操、手把手教学

现场答疑、真实病例、免费复训

何峙君院长临床带教，腰椎真实病例实操教学中

活到老学到老，上了年纪也可以学习

何峙君院长耐心讲解，照顾到每一个学员

何峙君院长临床带教，手把手实操教学

何峙君院长临床带教，膝关节炎真实病例实操教学中

何峙君院长临床带教，肩颈综合征真实病例实操教学中

结合影像，学习诊断，明确病因，做到下针如有神

和派圆针针法配合拉筋正骨手法，效果1+1大于2

和派圆针疗法课程详情

现场答疑、真实病例、免费复训

当下时代抛开手机我们可以专心致志

为了人民百姓的健康生活而努力学习中

和派圆针让颈肩腰腿痛的治疗不再是难题

何峙君院长临床带教，腰椎真实病例实操教学中

活到老学到老，上了年纪也可以学习

学员针对临床遇到的治痛瓶颈进行咨询

何峙君院长耐心讲解，照顾到每一个学员

何峙君院长临床带教，手把手实操教学

何峙君院长临床带教，膝关节炎真实病例实操教学中

何峙君院长临床带教，肩颈综合征真实病例实操教学中

结合影像，学习诊断，明确病因，做到下针如有神

和派圆针针法配合拉筋正骨手法，效果1+1大于2

和派圆针smallroundneedle

和派圆针疗法课程详情

和派

圆针

开课时间

成都班：年12月16日报到，17～21号开课。

学习费用

提前报名：提前预交元报名费，赠送价值元的学习卡（千元学习卡请咨询李老师）

课程学费：元（五天四夜——基础班+高级班+赠送和派正脊手法班）

或者单独学习基础班元（三天两夜）

培训对象

凡具有中专（或相当）以上学历，中西医外科、骨伤科、软伤科、针灸科、推拿按摩科、康复科、理疗科、麻醉科等科的医务工作者（执业助理医师以上）均可报名参加。

关于复训

本班一年内可免费复训3次，请在开课前通知班务老师。可根据自身情况申请临床基地实习。

报名咨询

李璐（

转载请注明：http://www.jinyawz.com/zfljj/7395.html